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问题:

[单选,A2型题] 患儿女,6岁,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()

A . 房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B . 室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C . 房间隔缺损较大,左向右分流量较多
D . 室间隔缺损较大,左向右分流量较多
E . 以上都不是

患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70/50mmHg。在插管过程中,患者诉有胸闷加重,下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有() A.气胸或血胸。 心律失常。 肺动脉破裂。 导管打结。 瓣膜损伤。 导管或穿刺部位感染。 5个月婴儿,喂养困难,轻咳。查体:面部水肿,鼻唇三角区青紫,呼吸80次/分,表浅,肺部闻及干啰音,无细湿啰音,肝肋缘下4cm,心率180次/分,心脏扩大,闻及奔马律,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大() 大型室间隔缺损。 心内膜弹力纤维增生症。 支气管肺炎。 中毒性心肌炎。 心糖原累积症。 阿托品作为麻醉前用药的目的是() 提高患者痛阈。 消除患者紧张。 抑制呼吸道腺体分泌,抑制迷走神经反射。 减少麻醉药用量。 对不良刺激产生遗忘作用。 在粘结吸附理论中,下列哪一项不正确() 粘结作用是粘结剂与被粘物在界面区相互吸引而产生的。 粘结包括物理吸附和化学吸附。 粘结剂和被粘物分子和原子间的相互作用力共同产生粘结力。 粘结中化学键包括共价键、离子键和氢键。 分子间作用力普遍存在于所有粘结体系中。 传染性单核细胞增多症()。 发热伴肝脾肿大。 发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血。 先发热后昏迷。 发热伴寒战、右上腹痛。 发热伴关节肿痛。 患儿女,6岁,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()
参考答案:

  参考解析

室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时,从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多,从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄,此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音,该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损,不符合室间隔缺损,也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

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