[单选,案例分析题] 女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10¹²/L，Hg77g/L，HCT0.23l/L，WBC27.0×10⁹/L，N68%，CO₂CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）

A . A.腹痛，休克
B . CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C . 腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D . 骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E . 会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

利率不仅包含时间价值，而且也包含风险价值和通货膨胀补偿率。（）落地式双排脚手架每一连墙件覆盖面积的规定，（）是正确的。架高不大于50m时，覆盖面积不大于40m²。架高不大于50m时，覆盖面积不大于50m²。架高大于50m时，覆盖面积不大于30m²。架高大于50m时，覆盖面积不大于27m²。资金时间价值相当于没有风险情况下的社会平均资金利润率。（）下列各项中属于转移风险的措施的是（）。业务外包。合资。计提存货减值准备。特许经营。下列公式正确的是（）。风险收益率＝风险价值系数×标准离差率。风险收益率＝风险价值系数×标准离差。投资总收益率＝无风险收益率＋风险收益率。投资总收益率＝无风险收益率＋风险价值系数×标准离差率。女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10¹²/L，Hg77g/L，HCT0.23l/L，WBC27.0×10⁹/L，N68%，CO₂CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）

参考答案：

● 参考解析

1.闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显，腹腔诊断性穿刺也为阴性，但CT检查发现腹腔内有散在低密度影，故应高度怀疑有腹内脏器损伤。
2.对该患者的急救首先是在抗休克的同时，紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血，并作好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。
3.正常情况下，CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻，诊断性穿刺也为阴性。如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系膜广泛性不规则撕裂，腹腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂，断端被血凝块封闭已无出血，其所支配的一段20cm长回肠已发黑坏死。手术切除坏死肠管，端端吻合，肠系膜修补。

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