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问题:

[单选] 女,28岁,高热二周,体温在39~40℃,并有头痛、咳嗽、痰少,肺部体检无异常发现,心率120次/分,肝肋下一横指,脾肋下一横指,质软,WBC7.8×109/L,中性57%,淋巴43%,血沉92mm/h,痰找结核杆菌阴性,血培养阴性,肥达反应阴性,X线胸片见两肺广泛分布的大小相等粟粒状阴影。本例的诊断应考虑()

A . 败血症
B . 伤寒
C . 肺泡细胞癌
D . 急性血行播散性肺结核
E . 急性血吸虫病

男性,52岁,餐后上腹饱胀不适,无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白,黏膜皱襞变细,可见蓝色血管纹,取少量组织做活检。胃镜所取组织在显微镜下主要表现为() A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。 胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润。 胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润。 胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润。 胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润。 下列不属于裂纹舌临床意义的是() 热盛。 血虚。 阴虚。 先天舌裂。 痰阻。 能够反映体内叶酸储存情况的是() 血清叶酸盐。 红细胞中叶酸含量。 血浆同型半胱氨酸含量。 白细胞中叶酸含量。 红细胞转氨酶活力。 患儿,男,9岁,身高115cm,体重30kg,腹部膨隆,肝脏肿大,智力正常,骨龄落后,平素常有多汗、苍白症状,偶有清晨抽搐发作,该患儿应首选哪项检查() 生长激素激发试验。 甲状腺功能。 腹部B超。 头颅MRI。 糖代谢功能试验。 气虚之人外感,治以益气解表,此属于() 扶正。 祛邪。 标本同治。 急则治标。 缓则治本。 女,28岁,高热二周,体温在39~40℃,并有头痛、咳嗽、痰少,肺部体检无异常发现,心率120次/分,肝肋下一横指,脾肋下一横指,质软,WBC7.8×109/L,中性57%,淋巴43%,血沉92mm/h,痰找结核杆菌阴性,血培养阴性,肥达反应阴性,X线胸片见两肺广泛分布的大小相等粟粒状阴影。本例的诊断应考虑()
参考答案:

  参考解析

本病有明显的全身中毒症状,咳嗽,痰少,肝脾肿大,白细胞计数和中性粒细胞无明显增高,胸片示粟粒样病灶,散在分布,早期因大部分病灶位于肺间质部位,故痰结核杆菌阳性率不高。由于临床无相对缓脉,血培养阴性,肥达反应阴性,故可排除伤寒。没有疫水接触病史,嗜酸性粒细胞无增高病史,故可排除急性血吸虫病。肺泡细胞癌一般无急性起病,高热等表现,肺部X线表现为弥漫结节型表现。

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