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问题:

[问答题,案例分析题]

患者,男,35岁,因食欲减退,乏力16天,皮肤巩膜黄染10天,于2005年10月20日入院。
患者于10月4日感畏寒发热,伴全身肌肉疼痛,头痛不适。第二天在当地医院就诊,测体温38.8℃,给予退热药治疗,体温有所下降,但患者仍感乏力、食欲减退,伴有明显的厌油、恶心。10月10日,尿黄如浓茶样,随即出现皮肤巩膜黄染,由于症状加重而来本院门诊,以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来,精神差,大便正常,小便黄。
既往否认“肝炎”病史,无输血史,无血吸虫疫水接触史,无长期酗酒史。
查体:体温37.0℃,血压110/70mmHg,脉搏64次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无出血点或其他皮疹,心肺无异常,腹平软,肝脾未扪及,无移动性浊音。
实验室检查:肝功能:ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120μmol/L,DBIL58μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性,抗-HBc-IgM强阳性。

经动脉导管栓塞治疗上消化道出血最常见的并发症是() ["A.肺栓塞","B.腹腔出血","C.败血症","D.门静脉血栓形成","E.栓塞脏器组织缺血坏死"] 消化道出血病人血管造影出现阳性征象时,病灶出血速度至少为() ["A.O.3ml/min","B.O.4ml/min","C.0.5ml/min","D.2ml/min","E.3ml/min"] 患者男性,22岁,因发热4天后皮肤巩膜黄染7天,于5月15日入院。 患者于5月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,全身乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”,给以银翘片及雷尼替丁治疗,4天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现其皮肤黄染,病后大便稀,呈黄色,病后尿呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒及咳嗽等症状,无出血倾向。 既往体健,其母HBsAg(+),无长期药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。 查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。 实验室检查:血常规:血红蛋白124g/L,白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);大便常规正常 患者,男,35岁,因食欲减退,乏力16天,皮肤巩膜黄染10天,于2005年10月20日入院。 患者于10月4日感畏寒发热,伴全身肌肉疼痛,头痛不适。第二天在当地医院就诊,测体温38.8℃,给予退热药治疗,体温有所下降,但患者仍感乏力、食欲减退,伴有明显的厌油、恶心。10月10日,尿黄如浓茶样,随即出现皮肤巩膜黄染,由于症状加重而来本院门诊,以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来,精神差,大便正常,小便黄。 既往否认“肝炎”病史,无输血史,无血吸虫疫水接触史,无长期酗酒史。 查体:体温37.0℃,血压110/70mmHg,脉搏64次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无出血点或其他皮疹,心肺无异常,腹平软,肝脾未扪及,无移动性浊音。 实验室检查:肝功能:ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120μmol/L,DBIL58μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性,抗-HBc-IgM强阳性。 关于布加综合征的说法,下述错误的是() ["A.有闭塞或狭窄即可诊断","B.确诊BCS需作下腔静脉及肝静脉造影","C.BCS为肝静脉或下腔静脉梗阻引起的病变","D.完全闭塞者不能做介入治疗","E.造影可通过上下入路"]

患者,男,35岁,因食欲减退,乏力16天,皮肤巩膜黄染10天,于2005年10月20日入院。
患者于10月4日感畏寒发热,伴全身肌肉疼痛,头痛不适。第二天在当地医院就诊,测体温38.8℃,给予退热药治疗,体温有所下降,但患者仍感乏力、食欲减退,伴有明显的厌油、恶心。10月10日,尿黄如浓茶样,随即出现皮肤巩膜黄染,由于症状加重而来本院门诊,以急性黄疸型肝炎收入院。患者起病以来,精神差,大便正常,小便黄。
既往否认“肝炎”病史,无输血史,无血吸虫疫水接触史,无长期酗酒史。
查体:体温37.0℃,血压110/70mmHg,脉搏64次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养中等,全身皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无出血点或其他皮疹,心肺无异常,腹平软,肝脾未扪及,无移动性浊音。
实验室检查:肝功能:ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,TBI1120μmol/L,DBIL58μmol/L;血清HBV感染标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性,抗-HBc-IgM强阳性。

参考答案:

①卧床休息;②高蛋白、高热量、营养丰富易消化饮食;③适当的对症处理;④急性期不作抗病毒治疗、视病情变化及病毒复制指标消长情况,必要时使用抗病毒治疗。

  参考解析

本题暂无解析

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