患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。周围神经病变损害的症状与体征包括()(提示:根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。) A.有中等到严重程度的持续性疼痛。 B.四肢(至少双下肢)感觉障碍。 C.双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常。 D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0。 E.右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD。 F.四肢肌力减退。
患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。预防、控制感染的具体措施有()(提示:如患者尿失禁进一步加重,予以导尿管导尿,需要预防感染。) A.注意保持局部清洁卫生。 短期留置导管者,每天用1‰~2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次。 一旦发生感染,及时做培养及药敏。 足量广谱抗生素尽快控制感染。 抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药。 膀胱颈切开术。
患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。目前针对此病的治疗有()(提示:患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。) A.西沙必利。 B.α-受体阻断剂。 C.抗胆碱酯酶药物。 D.治疗神经病变药物。 E.排尿训练及导尿。 F.前列腺素E2。
患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;双肺底较多湿性啰音;HR160次/min,律不齐;双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断有() A.支气管哮喘。 B.糖尿病肾病并急性左心衰竭。 C.肺部感染。 D.心脏压塞。 E.急性呼吸窘迫综合征。 F.心源性休克。
患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;双肺底较多湿性啰音;HR160次/min,律不齐;双下肢水肿。应尽快做的处理包括() A.积极补充血容量。 B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml。 C.血液滤过。 D.腹膜透析/血液透析。 E.强心、利尿、扩血管。 F.结肠透析。
患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。抗胆碱酯酶药物禁用于()