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问题:

[多选] 女性,33岁,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,渐重,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,无反酸、黑粪史,个人史、家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,血压130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,巩膜无黄染,心肺无异常,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。病程第3周,患者再次出现发热,考虑肠源性胰腺坏死细菌感染,目前认为其感染途径可能有()

A . 血液循环途径
B . 细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺
C . 外源置管感染
D . 通过胆道系统入主胰管
E . 腹水途径
F . 淋巴途径

患者男性,34岁,建筑工人,因“意外事故引起外伤,大量出血,血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正,但尿量仍少。上述药物可用于() 充血性心力衰竭。 肝硬化。 急、慢性肾衰竭。 高血压。 高钾血症。 高钙血症。 抗利尿激素分泌过多症。 关于分根术,叙述错误的是() 分根术仅适用于下颌磨牙。 术前需进行完善的根管治疗。 下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变可考虑行分根术。 分根后需要修正牙体外形,形成2个单根牙的形态。 伤口愈合期间最好制作暂时冠,以利形成牙间乳头,待6~8周后进行牙冠修复。 关于截根术,叙述错误的是() 评估患牙时要考虑剩余牙根是否能进行彻底的根管治疗,牙周状况是否足以支持剩余牙体。 根分叉的角度、根柱长度、根之间有否融合也是考虑因素。 需要考虑治疗后是否能实行有效的菌斑控制,牙缝刷等清洁用具是否能进入根分叉区域。 牙髓治疗时可以适当扩大加深需要截除的牙根的根管口并用银汞合金充填。 截根术后患牙不会有明显的松动。 下列关于检测器选择中,()的叙述是错误的。 喷嘴的内径越细,检测器的灵敏度越高,但是内径过小容易堵塞喷嘴。 收集极的形状会影响对离子流的收集效率,圆筒状的最好。 极化电压越大,检测器的灵敏度越大。 氢火焰离子化检测器中所用的载气、氢气、空气不应含有氧和有机杂质,否则将使噪声增大。。 Coat’s病是指() 外层出血性视网膜炎。 脉络膜新生血管病变。 视网膜穿孔炎症。 视网膜坏死。 视网膜下积液。 女性,33岁,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,渐重,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,无反酸、黑粪史,个人史、家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,血压130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,巩膜无黄染,心肺无异常,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。病程第3周,患者再次出现发热,考虑肠源性胰腺坏死细菌感染,目前认为其感染途径可能有()
参考答案:

  参考解析

胰腺炎时肠道细菌进入胰腺及胰周坏死组织的途径尚不十分清楚,可能以下列几种途径为丰:血液循环途径,细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺,腹水途径,淋巴途径,通过胆道系统或经十二指肠进入主胰管以及腹膜等途径,故答案为ABDEF。

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