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问题:

[问答题,案例分析题] 简要病史:男性,55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。

关于心房黏液瘤,何者错误() ["90%位于左心房内","听诊可闻及收缩期吹风样杂音","常有一蒂与房间隔相连","可引起二尖瓣口阻塞致猝死","术后有复发倾向"] 尸检时肉眼见脾被膜明显皱缩、体积变小,重量减轻;脑组织色苍白。显微镜下脾窦内含血量明显减少,部分肺泡腔内有少量水肿液,肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死,部分近端肾小管上皮细胞也呈现凝固性坏死改变,上述病变提示() ["脾功能亢进","肝硬化","脑膜炎","溶血性疾病","失血性休克"] 心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括() ["心力衰竭","血压","心包摩擦音","疼痛","肺水肿"] 关于ABO血型,错误的说法是()。 ["A型红细胞含有A抗原","人血清中存在某种血型抗体,而同时红细胞上缺少相应的抗原","许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原","人体分泌液和体液中都存在A、B、H物质","AB型红细胞含有A、B抗原"] 骨疡型中耳炎又称为() ["咽鼓管鼓室型","肉芽型","黏膜型","胆脂瘤型","单纯型"] 简要病史:男性,55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。
参考答案:

初步诊断:2型糖尿病。
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(答出4项得6分,5项得8分,最多得8分)发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药等。(1分)口渴的程度,每日饮水量有无变化,昼夜饮水量有无明显差别,尿量有无变化。(2分)体重减轻的程度和速度。(1分)患者进食情况(性质和量)和发病前相比有无变化。(1.5分)有无腹痛、呕吐、便血,有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加,有无发热、咳嗽、盗汗。(2分)发病以来的睡眠情况。(0.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史、药物应用史。(0.5分)与该疾病有关的其他病史:高血压病和高脂血症的诊治情况,有无心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝肾疾病、风湿性疾病、胃肠疾病及肿瘤等病史。(2.5分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  参考解析

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