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问题:

[单选,A1型题] 患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是()。

A . 子宫收缩乏力
B . 软产道损伤
C . 胎盘残留
D . 凝血功能障碍
E . 尿潴留

男性,29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折,采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛,呈进行性加重。此时,应采取的紧急处理措施是(). A.立即应用改善微循环药物。 立即行神经阻滞扩张血管。 立即切开筋膜室减压。 立即施行截肢术。 对症处理后继续观察。 男性,29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折,采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛,呈进行性加重。如果患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白、大理石花纹,感觉异常、肌力减弱,最有可能的是发生了(). A.骨筋膜室综合征。 下肢静脉血栓栓塞。 神经损伤。 缺血性肌挛缩。 以上都不是。 男性,65岁。腹胀,便秘,解脓血便2个月。查体:腹部平坦,无压痛、反跳痛和肌紧张,左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块,较固定。检查发现降结肠肿瘤,病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为(). A.降结肠切除。 降结肠、乙状结肠及其系膜切除。 横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除。 横结肠、降结肠及其系膜切除。 肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除。 24岁初孕妇,孕33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬,最可能的诊断是()。 妊娠合并急性阑尾炎。 胎盘早剥。 前置胎盘。 先兆子宫破裂。 先兆早产。 初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当()。 积极治疗至妊娠39周时终止妊娠。 积极治疗24~48小时后终止妊娠。 积极治疗,等待自然分娩。 静脉滴注催产素引产。 立即行剖宫产术。 患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是()。
参考答案:

  参考解析

产后出血的主要原因依次为:宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。该患者为高龄初产,有产钳助娩史,子宫收缩好,胎盘、胎膜剥离完整,因此最可能为软产道损伤引起出血。

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