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问题:

[单选] 男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()

A . 脑血管意外
B . 臂丛神经损伤
C . 脊髓压迫症
D . 脊髓空洞症
E . 进行性脊肌萎缩症

如果研究开始时研究人群病例已经产生,则不能进行()。 队列研究。 前瞻性队列研究。 回顾性队列研究。 双向队列研究。 病例对照研究。 下列关于膀胱的描述正确的是()。 无论充盈或空虚,均可在耻骨联合上方扪及。 膀胱底为腹膜所覆盖。 空虚的膀胱全部位于盆腔内。 新生儿的膀胱位置比成人低。 老年人的膀胱位置比成人高。 驱虫药中,含有毒性的药物有() 苦楝皮。 鹤草芽。 雷丸。 鹤虱。 榧子。 引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒主要是() A.脊髓灰质炎病毒。 B.柯萨奇病毒A组。 C.柯萨奇病毒B组。 D.埃可病毒。 E.轮状病毒。 可作为梅毒确诊实验的有() A.梅毒螺旋体血球凝集试验。 B.荧光密螺旋体抗体吸收试验。 C.组织切片镀银染色。 D.暗视野显微镜。 E.直接免疫荧光抗体实验。 男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检:两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是()
参考答案:

  参考解析

患者为中年男性,临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩,远端重于近端,有肉跳现象,病情呈进行性加重,病程较长,提示神经系统变性累及运动功能,初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症,为运动神经元病的一种常见类型,病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状,主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害,有外伤史,可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍,痛觉受损明显,发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展,多有根痛,典型病变可见布朗-塞夸综合征,脊髓受损离断症状,以上运动神经元性损害为主,下肢可明显受累,不难鉴别。

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