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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女,45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏,考虑为面瘫,需鉴别属贝尔面瘫,还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于()。

A . 患侧口角下垂,健侧向上歪斜
B . 患侧眼睑闭合不全
C . 不能鼓气,鼓气时漏气
D . 患侧鼻唇沟消失
E . 患侧额纹消失,不能皱眉

属于腧穴特殊作用的是() 养老治疗肩背痛。 三阴交治疗下肢不遂。 中脘治疗胃痛、呕吐。 天枢既可治泄泻,又可治便秘。 合谷可以治疗痛证和头面部病证。 三叉神经第三支属于()。 运动神经。 交感神经。 感觉神经。 混合神经。 分泌神经。 足太阳膀胱经的主治特点是() 后头、肩胛病,神志病。 后头、背腰病,脏腑病。 侧头、耳病,胁肋病。 前头、鼻、口齿病。 前头、口齿、胃肠病。 下列关于哮病发作期寒包热哮证各项叙述中,错误的是() A.喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,咳痰不爽,痰黏色黄或黄白相兼。 B.发热不恶寒,烦躁汗多,身痛,口干欲饮,大便偏干。 C.证机概要为痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。 D.治法为解表散寒,清化痰热。 E.用小青龙加石膏汤治疗。 上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中,最易引发争议的是() 有利于科学地确定死亡,真正维护人的生命。 有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择。 有利于节约医疗卫生资源。 有利于公正分配医疗卫生资源。 有利于器官移植的开展。 患者,女,45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏,考虑为面瘫,需鉴别属贝尔面瘫,还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于()。
参考答案:

  参考解析

本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫,但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫,面神经5个分支功能障碍,而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫,患侧额纹不消失、能皱眉,其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维,支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫,其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹,系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

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