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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导应考虑的诊断是()

A . A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B . 二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D . 二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E . 二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎() A.主动脉瓣关闭不全伴心衰。 重度二尖瓣狭窄。 二尖瓣关闭不全。 二尖瓣脱垂。 二叶式主动脉瓣狭窄。 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是() A.先用抗生素3d,体温不退时抽取。 停用原用的抗生素2d后,抽取3-5次血培养。 在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养。 原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养。 停用抗生素1~2周后抽取血培养3次。 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史该患者心包积液的性质或特点应为() A.量较少。 积液为脓性。 不能找到化脓性细菌。 淋巴细胞为主。 以上都不对。 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是() A.静脉滴注大剂量抗生素。 皮下注射低分子抗生素。 暂不处理,密切随访。 口服血管紧素转换酶抵制剂。 尽早外科手术。 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是() A.心电图。 胸部CT。 胸部X线片。 超声心动图。 心电图运动负荷试验。 患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导应考虑的诊断是()
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