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问题:

[多选,案例分析题] 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。对于该患者的治疗,下列哪些是正确的()

A . A.大量补液
B . 控制肺部感染
C . 保持呼吸道通畅
D . 补充碳酸氢钠
E . 必要时应用利尿剂和强心剂
F . 给予低流量、低浓度持续吸氧
G . 给予高流量、高浓度持续吸氧
H . 大剂量糖皮质激素治疗
I . 镇静止咳

男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施() A.加大PEEP值。 调高吸气压力。 加大吸氧浓度。 胸腔闭式引流。 撤机拔管。 吸痰。 当选用胀管器外径尺寸超过套管变形部位内通径2mm以上,经多次涨管涨不开时,需采用()。 起钻,换小直径的。 继续涨管。 起钻重新打印。 起钻换大直径的。 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施() A.加大氧流量和氧浓度。 应用呼吸兴奋剂。 气管插管,机械通气。 纠正水电解质和酸碱紊乱。 胸外按压。 静推肾上腺素。 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。该患者动脉血气分析示:pH733,PaO246mmHg,PaCO271mmHg,AB38mmol/L,则该患者的诊断为() A.阻塞性肺气肿。 支气管哮喘。 支气管扩张。 慢性支气管炎。 慢性肺源性心脏病急性加重期。 肺结核。 Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病。 呼吸性酸中毒。 支气管肺癌。 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 将8Ω的电阻和容抗为6Ω的电容器串接起来,接在频率为50Hz电压为220V的正弦交流电源上。试计算电路中的电流I和所消耗的有功功率P为多大? 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。对于该患者的治疗,下列哪些是正确的()
参考答案:

  参考解析

肺心病加重期治疗原则:积极控制感染,保持呼吸道畅通,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。合理的氧疗:神志清醒的可鼻导管或面罩吸氧,主张低流量、低浓度、持续给氧,若昏迷或分泌物堵塞需气管插管或切开,机械通气。当pH值小于7.2时,可考虑补充小剂量碱性药物。

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