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问题:

[单选] 有关系统性血管炎下列哪一项是正确的()。

A . 显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
B . ANCA阳性就可诊断系统性血管炎
C . 系统性血管炎是一组遗传性疾病
D . 韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E . 结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症

女性,60岁,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可,出现视力模糊。考虑及处理()。 糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗。 糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标。 胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复。 胰岛素过敏,立即停用胰岛素。 胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量。 Ⅲ度房室传导阻滞,反复阿-斯综合征发作,最适宜的治疗是() 利尿剂。 注射阿托品。 静脉点滴异丙肾上腺素。 地高辛。 安装人工心脏起搏器。 有关继发性结核发生的描述不正确的是() 继发性结核可以是内源性复发,也可以是外源性重染。 内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病。 外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病。 继发性结核病痰涂片均为阳性。 继发性结核病有传染性。 男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。体检:右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。诊断可能是() 坐骨神经炎。 腰椎间盘突出症。 腰肌劳损。 髋关节炎。 骶髂关节病。 高血压患者健康管理的对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 有关系统性血管炎下列哪一项是正确的()。
参考答案:

  参考解析

系统性血管炎是由一大类病因不明,以血管炎性破坏为基本病变的全身性疾病,现认为可能是病原体作为外来抗原与抗体相结合,形成免疫复合物,沉积在血管壁引起血管炎性坏死;有些血管炎可能与HLA抗原相关,如韦格纳肉芽肿可能与HLA-DR2有关;近年研究发现,抗中性粒细胞胞浆抗体在血管炎的发病中起重要作用,提示免疫因素参与发病,故系统性血管炎不完全是遗传性疾病。显微镜下多血管炎主要累及小血管的坏死性血管炎,很少或无免疫复合物沉积。ANCA与血管炎有关,在韦格纳肉芽肿c-ANCA阳性率为80%,但是在其他血管炎阳性率就没有那么高了,确诊血管炎最可靠证据是病理学检查。肾脏是结节性多动脉炎最常侵犯的脏器,主要表现为肾血管坏死性炎症、缺血引起肾功能损害,一般不伴有肾小球肾炎。韦格纳肉芽肿病理表现是上下呼吸道和肾脏坏死性肉芽肿性血管炎。故正确答案是D。

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