当前位置:公卫执业医师题库>消化系统题库

问题:

[单选] 某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差,轻度黄疸,HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800μg/L。最可能的诊断是()

A . 急性黄疸性肝炎
B . 慢性活动性肝炎
C . 大结节性肝硬化
D . 原发性肝癌
E . 胆汁性肝硬化

胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群() 幽门上淋巴结。 幽门下淋巴结。 胰淋巴结、脾淋巴结。 胃上淋巴结。 胃网膜右淋巴结。 暴发型流脑的临床特点() 头痛、腰痛、眼眶痛。 高热、惊厥、休克、呼吸衰竭。 心悸、气促、相对缓脉。 高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭。 发热、皮疹、脾大。 锅炉需产热水合100000kcal/h,焦炉煤气平均热值为4200kcal/Nm,热效率为85%,问每小时耗气量Q为多少? 伤寒的临床特点() 头痛、腰痛、眼眶痛。 高热、惊厥、休克、呼吸衰竭。 心悸、气促、相对缓脉。 高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭。 发热、皮疹、脾大。 患者32岁,停经48天后,下腹部隐痛半月余,其后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为() 卵巢囊肿。 子宫肌瘤。 陈旧性宫外孕。 妊振黄体。 子宫内膜异位症。 某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差,轻度黄疸,HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800μg/L。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者乙肝标志物之一的HBsAg阳性,加之为混合结节性肝硬化,病因为乙肝的可能性最大,而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大,症状加重,且AFP明显升高,首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象,AFP也不应有明显升高;慢性活动性肝炎肝酶学又不高;大结节性肝硬化与体征不符合;胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小,但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史,AFP也不升高。

在线 客服