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问题:

[单选] 女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()

A . 使用甲泼尼龙冲击
B . 加大抗生素用量
C . 加用环磷酰胺
D . 增加口服泼尼松用量
E . 限制进液量使用利尿剂

某病人,周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++),24小时尿蛋白﹥3.59,合并高脂血症,血浆蛋白﹤30g/L,诊断为肾病综合征其主要依据是什么() 高度水肿伴腹水。 尿蛋白(+++)。 高脂血症。 24小时尿蛋白﹥3.5g。 血浆清蛋白﹤30g/L。 女性,22岁,因肾病综合征入院,体检:无贫血,肾功能正常,有严重低蛋白血症和高度浮肿,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的() 高蛋白饮食。 严格控制水和钠摄入。 补充血制品。 应用激素和细胞毒药物。 禁止使用利尿剂。 男性,40岁,因肾病综合征入院,经检查发现合并肾静脉血栓形成,下列何因素与肾静脉血栓形成无关() 免疫复合物损伤血管内皮细胞。 低血容量、血液浓缩、血流缓慢。 高脂血症促使血黏度增加。 大量抗凝血因子随蛋白尿丢失。 低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多。 诊断肾病综合征时,不含哪项表现() 高脂血症。 高血压。 大量蛋白尿。 低血浆白蛋白。 水肿。 不引起肾病综合征的疾病是哪个() 急慢性肾小球肾炎。 慢性肾盂肾炎。 糖尿病肾病。 系统性红斑狼疮肾炎。 过敏性紫癜肾炎。 女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

本例为肾病综合征激素,治疗下病情好转,因感染(肺炎)引起症状加重。此时的肾功能减退,最可能的原因是严重浮肿后肾小球滤过率降低,并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重,在感染控制后常可有部分或完全的缓解,感染也常是肾病综合征时应用激素和(或)免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量,使用利尿剂,减轻浮肿和肾间质水肿,肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中,说明抗菌药物有效,再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

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