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问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是()

A . A.对症处理后行剖腹探查术
B . 全身支持治疗后行剖腹探查术
C . 胃肠减压,补液观察后行剖腹探查术
D . 体液维持平衡后行剖腹探查术
E . 立即行剖腹探查术

男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是() A.腹部B超。 上消化道造影。 肛门指诊。 腹部X线平片。 胃镜检查。 腹部CT。 我国把老年人的需要概括为生活上的供养、健康上的维护、生活上的照料和精神慰藉四个方面,但不同的时期工作重点不尽相同,下面哪一选项是最恰当的() 20世纪80年代,老有所养是工作的第一重点。 20世纪90年代,老有所医是工作的第一重点。 我国是发展中国家,老有所养始终是优先的。 2000年以后老有所学是工作的第一重点。 2000年以后老有所乐是工作的第一重点。 男性,15岁。因发热、恶心、呕吐(10次/天)、腹痛、腹泻1天,于8月19日入院。每日排脓血便10~15次。体检:T39.2℃,BP85/60mmHg,神清,重度脱水貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)。布氏征(-)。化验:血WBC18.9×109/L,淋巴细胞12%,中性粒细胞88%。镜检大便WBC50/HP,RBC8/HP。下列哪些处理不正确() 禁食不易消化吸收的食物。 大便培养及药敏试验。 仅予口服补盐液处理。 快速补液纠正低血压休克。 可用血管活性药。 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者腹膜炎的性质是() A.细菌性腹膜炎。 化学性腹膜炎。 渗出性腹膜炎。 毒素性腹膜炎。 化脓性腹膜炎。 全科医生所处的工作环境和面临的工作与专科医生不同,因此全科医生需要有() 疾病的诊疗能力。 知识面适中。 人道主义的精神。 对工作极端的负责任。 独特的态度、技能和知识。 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射.伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

E急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一。可有溃疡病史和溃疡症状加重史,但亦有以穿孔为首发症状的情况。暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等是常见的诱因。其临床表现为突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈"木板样"强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。早期主要是由酸性胃内容物刺激引起的化学性腹膜炎,后期将合并出现化脓性腹膜炎。溃疡病穿孔的手术治疗适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。

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