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问题:

[单选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是()

A . A.腹部B超
B . 上消化道造影
C . 肛门指诊
D . 腹部X线平片
E . 胃镜检查
F . 腹部CT

男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是() A.胃穿孔。 十二指肠溃疡穿孔。 输尿管结石。 急性出血坏死性胰腺炎。 阑尾炎穿孔。 急性肠梗阻。 有关细菌性痢疾下列哪项是错误的() 菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之。 "依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫。 菌痢是属于侵袭性腹泻。 所有的痢疾杆菌只有内毒素。 菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠。 菌状乳头() 数目最多,遍布于舌背,舌尖部较多,体积较小,略呈椎体状,末端见有毛刷状突起。 位于舌侧缘的后部,在人类已退化为5-8条平行的皱襞。 体积最大,数量最少,约8-10个,沿界沟的前方排列成一行。 数目较少,色较红,呈蕈状,顶端圆形。 呈卵圆形小体,为味觉感受器。 男性,15岁。因发热、恶心、呕吐(10次/天)、腹痛、腹泻1天,于8月19日入院。每日排脓血便10~15次。体检:T39.2℃,BP85/60mmHg,神清,重度脱水貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)。布氏征(-)。化验:血WBC18.9×109/L,淋巴细胞12%,中性粒细胞88%。镜检大便WBC50/HP,RBC8/HP。下列哪些处理不正确() 禁食不易消化吸收的食物。 大便培养及药敏试验。 仅予口服补盐液处理。 快速补液纠正低血压休克。 可用血管活性药。 下列钡剂到达盲肠的时间,哪个说明小肠运动过慢() 2小时以上。 3小时以上。 4小时以上。 5小时以上。 6小时以上。 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是()
参考答案:

  参考解析

立位腹部X线平片提示膈下游离气体。血常规:白细胞15.2×10/L,N90%。

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