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问题:

[单选,A3型题] 患儿女,10岁,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。若临床上出现发绀,听诊的表现为()

A . A.收缩期杂音较前增强
B . 收缩期杂音减弱甚至消失
C . 出现舒张期杂音
D . 出现连续性杂音
E . 第二心音消失

发绀伴意识障碍()。 大量气胸。 法洛(Fallot)四联症。 休克。 缩窄性心包炎。 贫血。 患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5×109/L,尿常规检查正常。诊断首先考虑() A.风湿热。 过敏性紫癜。 关节结核。 幼年类风湿关节炎。 化脓性关节炎。 促进骨形成的调节因子是() TGF-β1。 IL-1。 TNF。 PG。 IL-6。 患者女性,78岁,冠心病史20余年,头晕、黑嚎半年。心电图检查见图3-9-4,应诊断为()。 心电图正常。 二度Ⅱ型房室传导阻滞,室性逸搏心律。 三度房室传导阻滞,室性逸搏心律。 三度房室传导阻滞,房性逸搏心律。 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律。 女性,33岁,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,渐重,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,无反酸、黑粪史,个人史、家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,血压130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,巩膜无黄染,心肺无异常,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。经早期综合治疗,患者腹胀进行性加重,肠鸣音消失,胃管引流液多,临床考虑存在胃肠功能障碍,其发生机制包括() A.腹腔大量渗出导致血容量减少,小肠血管强烈收缩,肠黏膜血供减少,肠壁通透性增加。 B.急性应激状高分解代谢,肠黏膜上皮细胞生长周期延缓,肠上皮修复延缓,肠黏膜萎缩。 C.炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高。 D.应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛,引起肠道动力障碍。 E.炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻。 F.禁食致消化道运动障碍,消化液和内分泌激素增加,从而使肠黏膜萎缩。 患儿女,10岁,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。若临床上出现发绀,听诊的表现为()
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