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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,25岁,哮喘重症发作。查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO260mmHg,pH7.32,判断病情严重的主要根据是()

A . 双肺哮鸣音
B . 端坐呼吸
C . 发绀
D . 低氧血症
E . 二氧化碳潴留

患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×109/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。化验检查:肝功能:ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA) A.禁食蛋白质。 口服乳果糖。 补充支链氨基酸。 精氨酸静滴。 肥皂水灌肠。 确诊2天后报传染病卡。 待病情稍稳定后尽快娩出胎儿。 女性,22岁,近一周咳嗽,咳痰,2天来呼吸困难伴喘息,大汗。查体:面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏125次/分,血压90/60mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音,最可能的诊断是() 急性左心衰竭。 喘息型慢性支气管炎。 肺炎球菌肺炎。 支气管哮喘急性发作。 过敏性肺炎。 患者,男,60岁,因右侧肢体偏瘫进行康复治疗,经检查患者常常忽略右侧肢体及右侧环境中的物体,下列治疗哪种最适宜()。 上楼梯时在台阶上做出色彩鲜丽的彩色标注。 在物品上贴标签提示患者。 治疗时给予视扫描训练。 将躯干向左边偏移。 教患者闭目想象右侧的存在,然后睁眼尝试完成动作。 患者用力屏气时,子宫颈脱出于阴道口外,应诊断() 膀胱膨出。 子宫脱垂Ⅰ度。 脱垂Ⅱ度轻。 宫脱垂Ⅱ度重。 脱垂Ⅲ度。 男性患者,65岁。反复腹胀纳差疲乏30年,腹痛腹泻1周,发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转;但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×10g/L,N0.89;电解质K+3.1mmol/L,Na+134mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。该患者的诊断包括()。 A.急性腹膜炎。 感染性腹泻。 慢性乙型肝炎。 肝炎肝硬化。 肝性脑病。 食物中毒。 患者女,25岁,哮喘重症发作。查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO260mmHg,pH7.32,判断病情严重的主要根据是()
参考答案:

  参考解析

哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升,表现为呼吸性碱中毒,若为重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。

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