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问题:

[单选] 男,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选()

A . β受体阻滞剂
B . 地高辛
C . 硝普钠
D . α受体阻滞剂
E . 卡托普利

男,20岁,因阵发性心悸2年,急性发作2小时入院,查心电图显示:心率180次/分,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波,该患者最可能的诊断为() 阵发性室上性心动过速。 阵发性室性心动过速。 窦性心动过速。 心房扑动。 非阵发性房室交界区心动过速。 男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为() 窦性心动过速。 阵发性心房颤动。 阵发性室上性心动过速。 阵发性心房扑动。 第三度房室传导阻滞。 男,36岁,心悸3年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是() 发绀。 二尖瓣面容。 脉短绌。 A2亢进。 双下肢水肿。 急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O治疗时应首选() 肾上腺素。 低分子右旋糖酐。 西地兰。 硝普钠。 心痛定。 58岁。因突发胸痛,以急性心肌梗死收入院。查体:平卧位,BP120/80mmHg,双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为() Ⅱ级(NYHA分级)。 Ⅲ级(NYHA分级)。 Ⅱ级(Killip分级)。 Ⅲ级(Killip分级)。 Ⅰ级(NYHA分级)。 男,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选()
参考答案:

  参考解析

洋地黄制剂可能引起室性心律失常,应慎用,且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左室舒张末容量尚不增大,因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者,可能防止梗死范围的进一步扩大,改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑,降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后,而静脉滴注硝普钠,可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压,对于早期改善心衰症状是首选。

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