[多选] 从笔试命题机制的流程与程序来看，需要加强（）方面的建设，才能保证笔试试题的针对性与科学性。

试论述采购管理的目标。 女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是（） 主动脉瓣狭窄。 肺动脉瓣狭窄。 二尖瓣狭窄。 主动脉瓣关闭不全。 二尖瓣关闭不全。 电复律术后的护理，不妥的是（） A.绝对卧床24小时。 B.持续24小时心电监护。 C.常规高浓度高流量鼻导管吸氧。 D.注意电击局部皮肤有无灼伤。 E.继续服用抗心律失常药物。 持续房颤最有效的复律手段为（） A.洋地黄。 B.同步直流电复律术。 C.导管消融术。 D.植入起搏器。 E.维拉帕米。 发绀伴颈静脉怒张（） 大量气胸。 法洛（Fallot）四联症。 休克。 缩窄性心包炎。 贫血。 从笔试命题机制的流程与程序来看，需要加强（）方面的建设，才能保证笔试试题的针对性与科学性。