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问题:

[单选]

患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。
查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。
实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,
尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝
功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT61U/L。
血清淀粉酶:148U。血
生化检查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,BUN7.9mmol/L。

根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常量-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需()。

A . 25.4g
B . 17.2g
C . 12.7g
D . 4.5g
E . 9.0g

男,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10d出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×109/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。 首选的处理为() 大剂量皮质激素冲击治疗。 切除移植肝,再次肝移植。 剖腹探查,摘除肝门静脉血栓。 剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘。 行血管造影检查。 女性,25岁。怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5d,嗜睡1d入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),检验:ALT45U,总胆红素252μmol/L,PT20s(对照12s)。病人诊断首先考虑为() 肝炎后肝硬化、肝性脑病。 急性重症肝炎。 亚急性重症肝炎。 急性妊娠脂肪肝。 淤胆型肝炎,肝功能衰竭。 实施直视钳穿法输精管结扎术,输精管分离钳使用要点有哪些?() 用钳的一叶在固定圈钳前方输精管最突出处经阴囊直接刺入输精管前壁。 刺的深度应达到穿透输精管壁。 用钳撑开使皮肤与输精管之间各层组织一次裂开,长度稍大于输精管直径的两倍。 将分离钳穿过输精管迂曲部,与提出的输精管呈平行方向张开,游离输精管。 将输精管提出阴囊切口。 乳腺导管内乳头状瘤常见的症状为() 乳房内摸到肿块。 乳头溢液。 乳房疼痛。 腋淋巴结肿大。 乳头疼痛。 年轻男性患者,晨起后明显咽部干燥、异物感,白天精神差,睡眠质量不高,因咽部症状就诊,专科检查:咽后壁慢性充血,有散在淋巴滤泡增生,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,咽腔狭窄,鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是() 胃镜检查。 试验。 PSG监测。 胸片。 咽喉部CT检查。

患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。
查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。
实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,
尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝
功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT61U/L。
血清淀粉酶:148U。血
生化检查:血K+3.07mmo/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,BUN7.9mmol/L。

根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常量-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需()。
参考答案:

  参考解析

患者餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。可考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,应急诊手术治疗,积极手术治疗才能纠正水、电解质失衡。故答案应选E。

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