[单选] 患者男，36岁。因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g/L，WBC0.9×10/L，分类未报，血小板正常。骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。该患者治疗措施中不当的是（）

A . 糖皮质激素
B . 输注血浆
C . GM-CSF
D . 抗生素
E . 碳酸锂

李某，女，45岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续6小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是（）。大剂量青霉素静点。西地兰静脉推注。吗啡皮下注射。地塞米松静点。沙丁胺醇雾化吸入。采用带轮、轴、齿轮等机械零件组成传动装置来进行能量传递的传动方式为（）。机械传动。液压传动。气压传动。电气传动。某男，29岁。寒战、高热、咳喘4天。现呼吸急促，口唇发绀，右下肺闻及支气管呼吸音。X线示肺大片均匀炎症浸润阴影。白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。诊断是（）。支原体肺炎。病毒性肺炎。克雷白杆菌肺炎。葡萄球菌肺炎。肺炎球菌肺炎。患者男，36岁。因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g/L，WBC0.9×10/L，分类未报，血小板正常。骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。患者诊断考虑（）急性白血病。慢性淋巴细胞白血病。再生障碍性贫血。类白血病反应。粒细胞缺乏症。简述速率法测尿素（urea）的测定原理。患者男，36岁。因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g/L，WBC0.9×10/L，分类未报，血小板正常。骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。该患者治疗措施中不当的是（）

参考答案：

● 参考解析

1.粒细胞缺乏症常继发于多种全身性疾病，临床表现以原发病为主。粒细胞缺乏（粒细胞<0.5×10/L）时与一般的白细胞减少表现完全不同，起病急骤，因短期内大量粒细胞破坏，患者可突然畏寒、高热、出汗、周身不适。几乎都在2～3天内发生严重感染。骨髓象随原发病而异。粒细胞缺乏症骨髓内各阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失。粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻。故选E。2.治疗措施包括：①粒细胞缺乏症可以用促白细胞生成药，如维生素B、维生素B、利可君、肌苷、雄激素、碳酸锂等，但均缺乏肯定及持久的疗效。②集落刺激因子治疗、重组人粒系生长因子主要有rhGM-CSF和rhG-CSF，可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。③抗感染治疗，致病菌未明确之前用广谱抗生素，结果出来后调整用药。④自身免疫性粒细胞减少和免疫介导机制所致的粒细胞缺乏可用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。该患者高热、寒战，应抗感染。属于非免疫性因素引起的，故选A。

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