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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,69岁,左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()

A . 结核性胸膜炎
B . 肺炎合并反应性胸腔积液
C . 淋巴瘤合并胸腔积液
D . 病毒性肺炎合并胸腔积液
E . 肺癌合并胸腔积液

关于Brown-Sequard综合征,半横切后,在切断水平以下,同侧可出现() 皮肤感觉过敏。 触觉和本体感觉障碍。 皮肤血管运动麻痹。 肌张力增高,深反射亢进,出现病理反射。 以上均正确。 患儿男,3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。最急需做的辅助检查是()。 A.血气分析。 电解质检查。 心酶检查。 肝功能检查。 X线胸片。 肺功能检查。 呼吸系统疾病伴心力衰竭时 气管切开。 给氧。 抗生素。 强心剂。 支气管镜。 神经源膀胱分类中,膀胱控制不包括()。 反射性膀胱。 自主膀胱。 不协调膀胱。 无抑制膀胱。 动力性膀胱。 患儿男,3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。最可能的诊断是()。 A.毛细支气管炎。 支气管异物。 败血症。 重症肺炎。 金黄色葡萄球菌肺炎。 支气管哮喘。 男性,69岁,左侧胸痛2个月,有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性胸腔积液,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者长期吸烟史,左肺门增大伴胸水。胸水性质渗出液,且为血性胸水,结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。

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