问题:
A . 组织灌注量改变
B . 潜在皮肤完整性受损
C . 有外伤出血的危险
D . 疼痛
E . 知识缺乏
● 参考解析
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的小动脉,小静脉也常受累。好发于男性青壮年。症状是:苍白,无脉,疼痛,发冷,感觉异常。临床上分为四期:Ⅰ期只有患肢麻木、针刺等异常感觉,患肢皮肤温度稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。Ⅱ期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。Ⅲ期以缺血性静息痛为主要症状。在患肢出现持续性剧烈疼痛,夜间更甚,迫使病人日夜屈膝抚足,不能入睡。Ⅳ期以出现趾(指)端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。临床症状继续加重,疼痛剧烈。因此疼痛的特点与重要患肢疼痛和运动的关系:患肢疼痛的性质,疼痛的程度、持续时间;与行走的关系;是间歇性跛行,还是静息痛;跛行距离和跛行时间;是否伴有麻木、发凉、针刺等异常感觉。采取的止痛措施及效果。目前最主要护理诊断是疼痛。因此D为正确答案。解题关键:疼痛和运动关系是血栓闭塞性脉管炎主要特点。【考点】:血栓闭塞性脉管炎的症状与护理
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