问题:
A . 严密观察产程变化,注意胎心率及子宫收缩
B . 做好输液、输血及抢救新生儿的准备
C . 若出现子宫收缩乏力,低浓度缩宫素缓慢静脉滴注
D . 第一胎儿娩出,等脐带搏动停止后断脐
E . 第一胎儿娩出后行阴道检查
● 参考解析
多胎妊娠分娩处理须谨慎,多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头/头位,体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意①产妇应有较好体力,保证足够营养及睡眠;②做好接产及抢救新生儿窒息的准备,临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展,对胎头已衔接者,可在产程早期行人工破膜,如出现宫缩乏力,可在严密监护下,给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开,减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥;胎儿娩出后立即断脐,并夹紧脐带的胎盘端,以防第二个胎儿失血;同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20min娩出,若等待15min仍无宫缩,可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉点滴诱发宫缩。⑤若发现脐带脱垂、胎盘早剥,立即产钳助产,迅速娩出胎儿。