患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。可能的病因和病理改变为（）。 A.老年激素下降，子宫内膜萎缩。 受内、外源性激素影响，内膜反应性增生。 全身性疾病导致子宫异常改变。 宫腔炎症刺激内膜反应性增生改变。 子宫内膜样癌继发感染。 浆液性乳头状癌继发感染。 原因不明性内膜增生、脱落，制片造成假象，无明显意义。
患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。结合病史，患者的诊断考虑为（）。（提示B型超声：左附件囊性包块，约2cm×1.8cm×1.5cm，边界欠清，回声不均。HCG180U/L，给予药物保守治疗。1周后HCG50U/L，因阴道出血持续不止，给予刮宫治疗，刮出少量内膜样组织。镜下见子宫内膜腺体有增生反应和分泌反应，局部间质略呈蜕膜样反应，伴有较多炎细胞浸润。） A.正常子宫内膜周期改变。 月经紊乱。 子宫内膜不规则增生。 符合胚胎死亡后内膜改变。 胎盘部位反应。 符合宫外孕内膜改变。
患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。病检诊断为（）。（提示6月18日检查后，阴道排出膜状组织一块。镜下：子宫内膜腺体扩张，锯齿状，部分腺上皮细胞出现异常的大核，胞质透亮，核有跳跃感，间质水肿，蜕膜样改变。） A.避孕药影响。 宫内妊娠。 异位妊娠。 膜状月经。 持续性黄体及大的囊性黄体作用。 子宫内膜异位。
患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。影响外阴及阴道黑色素瘤预后的不良因素是（）。 A.患者年龄。 肿瘤发生部位。 Breslow测量厚度小于0.8mm。 Clark浸润水平4级。 Clark浸润水平3级。 核分裂象计数大于5个/mm2。
患者女，60岁，因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查：左侧大阴唇外见赘生物，3cm×3cm×2cm，淡红色，似菜花样。可能的病变有（）。（提示光镜下：皮肤及真皮乳头和皮下组织内见上皮样细胞、梭形细胞，弥漫分布，部分聚集成堆、成团。） A.血管肌成纤维细胞瘤。 阴道黑色素瘤。 鳞状上皮癌。 葡萄状肉瘤。 Paget病。 孤立性纤维瘤。 角化棘皮瘤。
患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。最后诊断首先考虑为（）。
