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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()。

A . 外伤性血气胸
B . 肝破裂
C . 右肾破裂
D . 结肠肝区破裂
E . 胃、十二指肠穿孔

下列与OSF发病关系最密切的是() 咀嚼槟榔。 吸烟。 饮酒。 维生素缺乏。 微循环障碍。 女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9C,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是()。 腹部B超检查。 肛门镜检查。 腹腔穿刺。 后穹隆穿刺。 直肠前壁穿刺。 下列关于白色海绵状斑痣的病理特点描述正确的一项是() 棘层增生,部分棘细胞空泡性变。 棘层萎缩变薄。 棘层松解。 假性上皮瘤样增生。 棘层增生,基底细胞空泡性变及液化。 下列关于白斑病的病理特征叙述错误的一项是() 均质型表现为上皮萎缩,可伴有上皮异常增生或原位癌。 颗粒型常为原位癌或早期浸润癌。 基底细胞液化变性。 角化层变薄甚至缺失,仅余2~3层棘细胞。 上皮细胞常出现核浆比例倒置。 下列口腔黏膜病中癌变可能性最大的一种是() 口腔白斑病。 口腔红斑病。 口腔扁平苔藓。 盘状红斑狼疮。 口腔黏膜下纤维化。 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者,称为外伤性血胆症。

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