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问题:

[问答题,案例分析题]

李×,男,52岁,因反复腹痛、腹泻2年,再发7天,于2001年8月12日下午4时入院。
患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻,约10次/天。初为稀便,后为脓血便,伴有里急后重感,畏寒、发热,体温39℃,伴腹痛,阵发性,便后可缓解,服“磺胺药”治疗2天后上述症状消失而自行停药。此后常间断出现腹痛、腹泻,服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解,2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻,自服“氟哌酸”无效而入院诊治。发病以来精神差,体重无明显下降。既往体健。否认其他传染病史。
体查:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养中等,慢性病容,神清合作,皮肤粘膜无黄染,无明显失水体征,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。
大便常规:粘液便,红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规:血色素130g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

李×,男,52岁,因反复腹痛、腹泻2年,再发7天,于2001年8月12日下午4时入院。 患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻,约10次/天。初为稀便,后为脓血便,伴有里急后重感,畏寒、发热,体温39℃,伴腹痛,阵发性,便后可缓解,服“磺胺药”治疗2天后上述症状消失而自行停药。此后常间断出现腹痛、腹泻,服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解,2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻,自服“氟哌酸”无效而入院诊治。发病以来精神差,体重无明显下降。既往体健。否认其他传染病史。 体查:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养中等,慢性病容,神清合作,皮肤粘膜无黄染,无明显失水体征,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。 大便常规:粘液便,红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规:血色素130g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。 患者,女性,61岁,退休教师,11天前因劳累后出现左侧股前针刺样疼痛,为阵发性,疼痛程度剧烈,影响睡眠,7天后出现红斑带状水疱,簇集成团,疱液清亮,疼痛程度加重。查体:左股前可见带状簇集成团的皮疹,疱液清亮,散在破溃、结痂,局部皮肤痛觉过敏。请回答下列问题: 最常发生肾上腺转移癌的原发性肿瘤是() ["A.甲状腺瘤","B.黑色素瘤","C.肺癌","D.脑膜瘤","E.淋巴瘤"] CT诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的关键是() ["A.肿瘤境界清楚","B.合并结节硬化","C.肿瘤血管组织增强","D.瘤内容易出血","E.瘤内有脂肪成分"] 患者男性,65岁,司机,因腰痛20天入院,患者缘于20天前搬物后出现腰部刀割样剧烈疼痛,为持续性,晚上加重,影响睡眠,体位改变后腰痛加重,被动卧床,无明显下肢放射痛,近20天体重下降5公斤,饮食差。既往有“因左肺鳞癌行左肺叶切除手术”史。查体:VAS评分9分,被动卧床体位,急性痛苦面容,体位改变时腰痛剧烈,脊柱下腰段叩痛明显,直腿抬高试验双侧大于70度。辅助检查:腰椎正侧位:腰椎退变,L左侧椎弓根影不清晰。血沉50mm/h(0~15mm/h),AKP250U/L(正常值20~120U/L),腰椎CT:L椎体广泛破坏,椎旁无软组织肿胀。核素骨扫描:L椎体、左肋5、6、7多处浓聚。上级医师查房考虑为肺癌骨转移,嘱给以药物止痛治疗,请论述给药原则和主要护理诊断。

李×,男,52岁,因反复腹痛、腹泻2年,再发7天,于2001年8月12日下午4时入院。
患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻,约10次/天。初为稀便,后为脓血便,伴有里急后重感,畏寒、发热,体温39℃,伴腹痛,阵发性,便后可缓解,服“磺胺药”治疗2天后上述症状消失而自行停药。此后常间断出现腹痛、腹泻,服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解,2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻,自服“氟哌酸”无效而入院诊治。发病以来精神差,体重无明显下降。既往体健。否认其他传染病史。
体查:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养中等,慢性病容,神清合作,皮肤粘膜无黄染,无明显失水体征,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。
大便常规:粘液便,红细胞(+),白细胞(++),脓球(+)/HP。血常规:血色素130g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

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