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问题:

[单选,案例分析题] 3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是()

A . A.喘息性支气管炎
B . 毛细血管炎
C . 肺炎
D . 气管异物
E . 咳嗽变异型哮喘

3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用() A.纯氧吸入。 机械通气。 胸外按摩。 头部冰枕。 水合氯醛灌肠。 3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛,而且持续存在,则不能使用() A.氨茶碱。 比索洛尔。 地塞米松。 异丙肾上腺素。 碳酸氢钠。 3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。首选的治疗是() A.抗生素。 病毒唑。 沙丁胺醇。 骨化三醇。 多巴酚丁胺。 男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有() A.维生素A缺乏。 维生素B缺乏。 维生素C缺乏。 维生素D缺乏。 维生素E缺乏。 男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。其主要诊断应是() A.营养性贫血。 婴幼儿腹泻。 先天性甲状腺功能减低症。 蛋白质-热能营养不良。 心功能不全。 3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是()
参考答案:

  参考解析

1.咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应用机械通气:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,PaCO≥8.6kPa(65mmHg)。

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