问题:
[单选,案例分析题] 男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查()
A.头低脚高位钡餐检查。冠状动脉造影。口服胆囊造影。心电图平板运动试验。核素心肌显像。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。此时诊断应考虑是()
A.恶化型劳力型心绞痛。卧位型心绞痛。食管裂孔疝。变异型心绞痛。胆结石。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死极早期。变异型心绞痛。劳力型心绞前。心绞痛合并心包炎。卧位型心绞痛。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死,除了()
A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞。冠脉内膜下出血使管腔闭塞。原有冠脉病变严重发生室速。已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞。患者进食大量脂肪食物后。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是()
A.溶栓治疗。静脉滴注利多卡因。静脉滴注吗啡。心电监护。静脉滴注极化液。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。此时治疗应首先()
A.静脉滴注普罗帕酮。静脉滴注异丙肾上腺素。应用升压药。临时心脏起搏。静脉滴注阿托品。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为()
A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压。二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄。二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因()
A.右心功能不全。洋地黄中毒。妊娠反应。洋地黄不足。低血钾。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。下列哪项表现应与洋地黄无关()
A.频发室性期前收缩。右束支传导阻滞。恶心、呕吐。三度房室传导阻滞。黄视。
问题:
[单选,案例分析题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。查体:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是()
A.心源性肝硬化。营养不良,血浆蛋白降低。胸膜脏层和壁层静脉回流受阻。钠水潴留。胸膜缺氧,毛细血管通透性增高。