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问题:

[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免()

A.氧中毒。"吸收性"肺不张。氧气浪费。CO2潴留加重。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 患者男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(FiO229%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg低流量(浓度)氧疗的机制在于()

A.氧离曲线右移、P50增加。缺氧时组织氧提取增加。利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高。缺氧时血红蛋白代偿性增加。缺氧时心输出量增加,氧输送量提高。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗强调持续性氧疗是由于()

A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低,PaO2更加降低,缺氧恶化。为了避免CO2潴留加重.。为了避免PaO2波动幅度过大。为了保证组织氧提取的持续性。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列意见正确的是()

A.试用小剂量。应该使用,因为CO2潴留、神志恍惚。不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛。冲击量加静脉滴注维持。呼吸兴奋剂联合氧疗。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是()

A.及早使用冲击剂量激素。支气管舒张剂与大剂量激素联合使用。支气管舒张剂疗效不显著时再用激素。表面激素吸入。禁忌应用激素。

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[单选,案例分析题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()

A.不需要。需要气管插管和机械通气。立即开始经面罩衔接机械通气。药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接。体外负压通气。

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[单选,案例分析题] 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)本例患者机械呼吸通气量需要调节,主要根据的因素是()

A.PaO2。肺静动脉血分流量(Qs/Qt)。随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱。患者神志状态。肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)。

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[单选,案例分析题] 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的参数是()

A.内源性呼吸末正压。吸/呼比值。呼吸频率。呼出气PCO2。吸气压尤其峰值压。

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[单选,案例分析题] 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()

A.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高。防止呕吐物吸入。预防性应用高效、广谱抗生素。静脉应用高剂量丙种球蛋白。把患者安置于隔离病室。

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[单选,案例分析题] 女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)该患者氧疗必须是()

A.面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜。低流量(低浓度)持续吸氧。间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注。高压氧舱。氧浓度以将PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜。