问题:
[单选,案例分析题] 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是()
A.腹水回输。应用抗生素。应用保肝药物。输注清蛋白。输注血浆。
问题:
[单选,案例分析题] 男,43岁,有慢性"胃痛"史,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124/分,面色苍白,冷汗。首先考虑()
A.急性肠炎。急性胃穿孔。心绞痛。心肌梗死。上消化道出血。
问题:
[单选,案例分析题] 男,43岁,有慢性"胃痛"史,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选()
A.抗炎补液治疗。开腹探查。含服硝酸甘油。溶栓治疗。输血、补液,纠正休克。
问题:
[单选,案例分析题] 男,22岁,因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂出血。十二指肠溃疡并发出血。胃癌出血。Zollinger-Ellison综合征并发出血。食管贲门撕裂综合征。
问题:
[单选,案例分析题] 男,22岁,因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选()
A.质子泵抑制剂。硫糖铝。生长抑素制剂。胶体次枸橼酸铋。米索前列醇。
问题:
[单选,案例分析题] 男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是()
A.胆石症所致胆道出血。消化性溃疡出血。食管胃底曲张静脉破裂。晚期胃癌出血。胆管肿瘤所致胆道出血。
问题:
[单选,案例分析题] 男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。首选的检查是()
A.腹部X线片。腹部B型超声。上消化道钡餐造影。腹腔动脉造影。腹部CT。
问题:
[单选,案例分析题] 男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是()
A.快速输血、输液。急症手术。静脉注射垂体后叶素。内镜下止血治疗。试用三腔管压迫止血。
问题:
[单选,案例分析题] 急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断,不考虑()
A.心脏游离壁破裂。室间隔穿孔。再梗死或梗死延展。心肌梗死后综合征。乳头肌断裂。
问题:
[单选,案例分析题] 急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速紧急处置中,不应包括()
A.应该迅速建立静脉通路。立即进行冠状动脉造影。应用升压药维持血压。床旁超声检查明确诊断。备好除颤器。