问题：
[单选] 关于儿童炎性肌病，叙述正确的是（）。
多发性肌炎最多见。皮肌炎较多见。儿童肌病容易合并肿瘤。儿童肌病容易合并肺间质病变。儿童肌病的血清肌酶检查一般在正常范围。
问题：
[单选] 多发性肌炎的特征性肌肉病理表现是（）。
肌细胞变性。肌纤维变性坏死，表达主要组织相容性复合体（MHC.-Ⅰ分子，。束周萎缩。纤维结缔组织增生。可见大量免疫复合物沉积。
问题：
[多选] 抗P155/140抗体识别的靶抗原是转录中介因子（TIF）1-γ蛋白，关于该抗体，叙述正确的有（）。
主要见于多发性肌炎。主要见于皮肌炎。阳性者易合并肿瘤。主要见于包涵体肌炎。阳性者预后较好。
常见皮肤Gottron疹。常合并肺间质病变。可以出现吞咽困难。可以有手关节炎的表现。肾受累明显。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。可能的诊断包括（）。
A.皮肌炎。肺间质病变。他汀药物相关性肌病。淋巴瘤。甲状腺相关性肌病。肺部感染。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括（）。
A.胸部CT。血清肿瘤标志物。肺功能。血培养。动脉血气分析。皮肤及肌肉活检。自身抗体。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义，是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括（）
A.糖皮质激素。抗菌药物。口服来氟米特。局部外用药物治疗。停用降脂药。待确诊后再给予相应治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。当地医院治疗疗效不理想的可能原因包括（）。
A.诊断不正确。激素剂量不足。没有联合免疫抑制剂。抗生素剂量不足。不应该用激素。诊断无错误，疾病本身是难治性肌病。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。为明确诊断，还需要进行的检查包括（）。
A.自身抗体。血清肌酶谱。胸部CT。支气管镜。肺功能。肌肉活检病理。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。提示血常规：白细胞6.2×10/L，中性粒细胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L，抗核抗体1∶640。抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体（++）。肌肉活检病理：束周萎缩明显。胸部CT：双下肺纤维化，左肺明显。针对该患者，处理方案是（）。
诊断为抗合成酶综合征。激素改为静脉滴注甲泼尼龙，40mg/d。静脉滴注环磷酰胺，每月1次，800mg/次。换用抗生素治疗。加用口服甲氨蝶呤。加用口服来氟米特。
