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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 下述关于喉癌常规放疗描述正确的是()。

第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应。声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器。放疗分次剂量宜低于2Gy,即1.8gy/次。喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症。声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 下述关于喉癌的描述不正确的是()。

90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常。喉癌病理类型多为鳞癌。声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现。女性声门上区癌多于男性。喉癌最常见的远处转移为肺。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 声门上型喉癌常见的侵犯途径是()。

经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区。经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区。经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区。经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区。经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则不正确的是()。

如果肿瘤侵犯周围组织,应将受侵的和邻近组织切除。腺样囊性癌已出现肺转移者,原发灶切除术已无意义。位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌,可行保留面神经的腮腺浅叶切除。腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除。腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,59岁,声嘶伴咽部不适半年,痰中带血1月。查体:甲状软骨膨大,右上颈部(11区)可及大小约2cm)<2.5cm质韧固定包块,无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区,并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨,左侧声带固定,口咽及咽旁无侵犯,上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。

根据相关检查,患者临床分期属于()。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,59岁,声嘶伴咽部不适半年,痰中带血1月。查体:甲状软骨膨大,右上颈部(11区)可及大小约2cm)<2.5cm质韧固定包块,无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区,并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨,左侧声带固定,口咽及咽旁无侵犯,上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗,则下面说法错误的是()。

A.DT40~50Gy时复查,如肿瘤消退满意可改行根治性放疗。照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区。必须行上、中颈淋巴结引流区照射,而下颈、锁骨上区不做预防照射。常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平,下界为环状软骨下缘,前界为颈前缘,后界应为棘突后缘。照射剂量接近3640Gy时应避开颈段脊髓,颈后区辅以电子线照射补量。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,59岁,声嘶伴咽部不适半年,痰中带血1月。查体:甲状软骨膨大,右上颈部(11区)可及大小约2cm)<2.5cm质韧固定包块,无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区,并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨,左侧声带固定,口咽及咽旁无侵犯,上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT,关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是()。

A.照射范围包括右侧Ⅰ~Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结。患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性,CTV无需包括同侧下颌下淋巴结(即Ⅰ区)。照射范围包括双侧Ⅰ~Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结。咽后淋巴结不做预防照射。上纵隔区淋巴结也需做预防照射。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。下面检查对进一步确诊意义最大的是()。

A.痰细胞学。颈部淋巴结穿刺细胞学。颈部B超。纤维喉镜检查+病检。颈部CT。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。

患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌,其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为()。。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。下一步治疗方案选择,你认为不合理的是()。

A.术前诱导化疗+手术+术后放疗。手术+术后放疗。术前同步放化疗+手术。术前放疗+手术。单纯化疗。