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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是()

A.同步放化疗时,放疗的时间宜在化疗开始后6周内。预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后。预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy/10F。局限期SCLC多提倡加速超分割治疗。SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗。目前的研究证据不支持预防性全脑放疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。如果患者家属积极要求手术治疗,医生的意见应该是()

A.同意手术切除原发灶。先治疗胸腔积液,待胸腔积液消后再争取手术。先用生物学治疗。先全身化疗再手术治疗。全身治疗。姑息性放疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。对此病例说法错误的是()

A.若患者EGFR突变,可直接行Irresa治疗。胸腔内化疗与全身化疗可互相结合。患者可不行乳腺彩超检查。胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤。根据最新肺癌分期,临床分期为M1。患者仍然具有根治性手术治疗机会。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛,次日感气急、胸闷和心前区痛,进行性加重,明显发绀,不能平卧,心率120次/分,心界向右下扩大,左下呼吸音低,心电图示:窦性心动过速,电轴明显右偏,不完全性右束支传导阻滞,目前最有可能的并发症是()

A.急性左心衰。急性心肌梗死。肺栓塞。窒息。肺癌恶化,压迫大气道。以上都不对。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。考虑可能的诊断有()

A.肺癌伴恶性胸腔积液。结核性胸腔积液。高血压心脏病性心力衰竭。肝硬化、肝性胸腔积液。恶性胸膜间皮瘤。卵巢癌伴恶性胸腔积液。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。若胸腔积液检查为血性,找到腺癌细胞,为找原发病灶最有价值的辅助检查是()

A.胸部体层摄影。胸部CT。放射性核素扫描。彩色超声波。支气管造影。CT-PET检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。关于NHL的放疗,下列说法正确的是()

A.睾丸原发性NHL,病变睾丸切除后放疗时,照射范围应包括区域淋巴引流区十对侧睾丸。Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时,照射野的下界定在T10下缘。全身皮肤电子束照射时,常用的电子束能量为6~8MeV。韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时,面颈联合野与下颈照射野邻接处,于体中线两侧共2~3cm处加铅挡,其目的为保护脊髓。Ⅰ期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括同侧鼻腔+同侧筛窦及上颌窦。以上均正确。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。决定NHL预后最重要的因素是()

A.病理类型。患者年龄。一般状况。LDH。临床分期。治疗毒副反应。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤,免疫组化检测结果CD20为阳性,最佳推荐的治疗方案为()

A.CHOP。MOPP。DA。VDP。COP。R-CHOP。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤,该患者临床分期为()

A.ⅡB期。ⅢA期。ⅢB期。ⅣA期。ⅣB期。ⅠA期。