问题:
[多选,案例分析题] 患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。该患者在麻醉前评估时需要特别注意()
A.神经功能状态的判断。心律失常及其他心电图异常。肝、肾功能状态的判断。呼吸功能状态的判断。纠正血容量不足和电解质紊乱。脊柱生理情况的判断。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。应做的处理包括(提示查体:BP130/80mmHg,HR95次/min。ECG:窦性心律,ST段略改变;胸部X线片:心、肺、膈未见异常。实验室检查:血常规正常;尿常规:尿糖(++),酮体(-);空腹血糖4.8mmol/L,餐后2h血糖16.8mmol/L,糖化血红蛋白13%。)()
A.停用长效胰岛素。改用中效胰岛素。调整胰岛素剂量。每8h测一次血糖。加用β-受体阻滞剂。行冠状动脉造影。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。最可能的解释是(提示术后患者出现严重脱水、昏迷,用胰岛素、葡萄糖、0.9%氯化钠溶液和乳酸钠处理后效果良好,但以后又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸,最后出现呼吸肌麻痹。)()
A.苏醒延迟。肌松药物残余。乳酸酸中毒。低血糖。二氧化碳储留。酮症酸中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。考虑该患者的诊断为(提示治疗1周患者血糖控制为空腹3mmol/L,餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉诱导用药:芬太尼0.15mg,罗库溴铵注射液(爱可松)36mg(体重60kg),异丙酚150mg,术中维持异丙酚300mg/h。术中输乳酸钠林格液600ml,手术时间1h,术后患者带气管内插管送入PACU。1h后患者仍未醒,HR100次/min,呼吸浅弱。急查血气分析:PH7.38,PO290mmHg,PCO238mmHg,HCO3-23mmol/L,BE-0.3mmol/L。血糖2.6mmol/L。四个成串刺激TOF=1。)()
A.苏醒延迟。肌松药物残余。乳酸酸中毒。低血糖。二氧化碳储留。酮症酸中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。该患者应进行的检查项目包括()
A.ECG。胸部X线片。血常规。尿常规。血糖。糖化血红蛋白。血气分析。肺功能。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。该患者术前评估包括()
A.血糖控制情况。心脑血管病变。肺部感染。自主神经病变。眼底病变。肾功能。气道情况。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体:P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。关于麻醉用药,叙述错误的是()
A.常规使用丙泊酚麻醉诱导。应使用艾司洛尔控制心率,避免心动过速。积极补充血浆进行扩容。使用血管活性药维持血流动力学平稳。应用抗酸药纠正代谢性酸中毒。大量输血应补钙。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体:P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。关于麻醉管理,叙述错误的是()
A.宜采用静吸复合麻醉。术前必须补充血容量方可进行麻醉诱导。有条件者应监测中心静脉压和直接动脉压。经验丰富的麻醉医师可采用椎管内麻醉。保持气道通畅和充分给氧。根据血气分析结果指导输血。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体:P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。患者的休克类型为()
A.分布性休克。心源性休克。外伤性休克。感染性休克。低血容量性休克。高排低阻性休克。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体:体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。一般应用的抗抽搐药物包括()
A.异丙嗪。丙泊酚。氯胺酮。羟丁酸钠。咪唑达仑。硫喷妥钠。芬太尼。