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问题:

[多选] 肠梗阻的手术适应症有()

各种类型的绞窄性肠梗阻。肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻。非手术治疗无效的肠梗阻。痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻。

问题:

[多选] 判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的()

色泽。弹性。蠕动能力。肠系膜动脉搏动。有无扩张。

问题:

[单选,案例分析题] 男,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。

问题:

[单选,案例分析题] 男,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。此患者首先应该做的检查是()

A.腹部B超。腹部X线平片。肛门指诊。上消化道造影。胃镜检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。对该患者疾病性质的诊断,必须明确的问题包括()

A.是否合并严重感染。是机械性还是动力性梗阻。是单纯性还是绞窄性梗阻。是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱。是完全性还是不完全性梗阻。引起梗阻的原因。是否存在肠梗阻。是高位还是低位梗阻。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。最可能是的情况是()(提示经治疗后,病情缓解,排便1次,排气多次,2d后,患者进食后突感腹痛加剧,阵发绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色物。查体:腹不胀,右下腹压痛明显,可触及压痛肠袢,腹腔穿刺抽出少许血性液体,复查X线:空、回肠换位。)

A.出现动力性肠梗阻表现。可能有脏器破裂出血。可能有绞窄性肠梗阻发生。可能有DIC发生。可能有坏死性胰腺炎发生。可能发生肠穿孔。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。此时的处理原则包括()(提示患者血压有下降趋势,脉搏加快,一般情况加重。)

A.抗休克治疗。密切观察,加强支持治疗。立即急诊手术治疗。应用氧气(或钡剂)灌肠复位。应用大剂量生长抑素治疗。继续保守治疗,待生命体征平稳后考虑手术治疗。升级抗生素,继续观察。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。目前对该病的基本处理包括()

A.给予强效镇痛药物减少患者痛苦。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。防治感染和中毒。应用解痉剂。胃肠减压。腹部理疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁,无诱因剧烈腹痛2d,既往曾有类似病史,排便和排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是()

A.立位腹部X线片。B超。低压灌肠。钡灌肠X线造影。肛门指诊。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁,无诱因剧烈腹痛2d,既往曾有类似病史,排便和排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。已被证实为绞窄性肠梗阻,下一步应采取()

A.乙状结肠镜明视下,肠管减压复位术。梗阻近端侧侧吻合术。肠切除,一期或二期吻合术。肠折叠排列术。结肠造瘘术。