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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健,入院时患者诉口渴。查体:面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是().

A.胸部X线片。血常规。胸腔穿刺。胸腔B型超声。胸部CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健,入院时患者诉口渴。查体:面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是().

A.输血补液。气管内插管。胸腔穿刺。胸腔闭式引流。开胸探查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。查体:气管右偏。左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。胸腔B型超声:左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验:细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖5.34mmol/L,三酰甘油19.66mmol/L,胆固醇2.65mmol/L。为明确诊断还需要做的检查是().

A.胸部CT。血常规。血生化。胸液苏丹Ⅲ染色。胸液细菌培养。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。查体:气管右偏。左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。胸腔B型超声:左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验:细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖5.34mmol/L,三酰甘油19.66mmol/L,胆固醇2.65mmol/L。确诊后下一步治疗方案是().

A.药物治疗。反复胸腔穿刺。置胸管充分引流后观察数日。立即手术。胸腔注射化学治疗药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×109/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。为明确诊断,最没有价值的实验室检查是().

A.左侧胸腔B型超声检查。胸部CT。支气管镜检查。支气管碘油造影。胸腔积液的实验室检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×109/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。即刻要进行的最佳治疗措施是().

A.吸氧,应用抗生素。左侧胸腔穿刺。左侧开胸探查。左侧胸腔闭式引流。排痰,体位引流。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,25岁,体检时行胸部X线片:左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影,靠近脊柱,边缘光滑。最有助于明确诊断的检查是().

A.131I-间碘卞胍(MIBG)全身闪烁显像。上消化道造影。浅表淋巴结超声。胸部增强CT。肿瘤标志物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。查体:左肺呼吸音低,叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。胸部CT:左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。本病的治疗须慎重选择().

A.手术治疗。化学治疗。胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽液。胸腔注入生物调节剂。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,60岁,因“活动后憋气3周”来诊。查体:头部肿胀,颈部可见颈静脉怒张。胸部CT:前纵隔巨大肿物,8cm×6cm,外形不规则,包绕两侧无名静脉,其他组织器官未受侵犯。增强CT:肿物不均匀增强,局部有坏死。诊断首先考虑().

A.胸腺癌。侵袭性胸腺瘤。纵隔型肺癌。恶性畸胎瘤。淋巴瘤。胸骨后甲状腺肿大。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。下一步的治疗方案有().(提示GP方案化学治疗2个周期后,病变转变为T4N0M0。)

A.三维适形放射治疗。同步放射化学治疗。姑息性放射治疗。直接用EGFR-TKI治疗。同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗。手术治疗。