暴发型预后较差。小于1岁及高龄病人预后较差。流行高峰时预后较好,末期则较差。反复惊厥、持续昏迷者预后较差。治疗较晚和治疗不彻底者预后不良。
起病急,有高热寒战,体温可达39~40℃。常伴有头痛、周身不适和精神萎靡,这些属毒血症症状。70%~90%的患者出现皮肤黏膜瘀点瘀斑。严重病例瘀斑可迅速扩大,中央呈紫黑色坏死或大疱。多数患者有脾肿大。
起病早期1~2天或败血症休克患者,除脑脊液压力增高外,其他可无明显改变。如临床表现为脑膜炎,而病程早期脑脊液检查正常,则应于12~24小时后再检查脑脊液,以免漏诊。对颅内压明显增高的患者,腰穿检查应小心,防止出现脑疝。对颅内压明显增高的患者,应先用甘露醇静脉滴注降低颅压后再做腰穿。为减少污染,腰穿时应让脑脊液尽快流出。
革兰染色阴性、肾形。专性需氧。能产生自溶酶。可释放外毒素。对寒冷及干燥极为敏感。
属于奈瑟菌属,革兰染色阳性双球菌。自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到。细菌多在中性粒细胞内,仅少数在细胞外。细菌释放内毒素与外毒素,内毒素为其致病的重要因素。主要致病因素为外毒素。
问题:
[多选] 流脑脑膜炎期的临床表现特点是()
败血症期症状结束,脑膜炎出现。高热持续,全身中毒症状明显。头痛剧烈,呕吐频繁。脑膜刺激征阳性。可有血压增高,脉搏减慢。
问题:
[多选] 关于流脑的临床表现,哪些正确()
感染后多数发展为败血症。脑脊液呈化脓性改变。皮肤瘀点是诊断流脑的重要体征。白细胞计数升高,中性粒细胞升高。起病即有颅内压增高。
问题:
[多选] 婴幼儿流脑临床表现常不典型,见于()
有咳嗽等呼吸道症状。拒食,呕吐,腹泻等消化道症状。烦躁不安,尖叫,惊厥。囟门隆起,脑膜刺激征可不明显。囟门隆起,脑膜刺激征明显。
带菌者为主要传染源。经呼吸道传播。全年均可发生,无明显季节性。6个月至2岁的婴幼儿发病率高。易感人群感染后,60%~70%为无症状带菌者。
问题:
[多选] 细菌性脑膜炎的颅内并发症包括()
慢性硬膜下积液。硬膜下脓肿。脑脓肿。脑梗死。脑积水。