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问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。为明确诊断首选的辅助检查是()

A.抗Sm抗体,抗ds-DNA抗体及补体测定。大便培养。反复多次送新鲜大便光镜检。乙状结肠镜检。血清学检测IgM抗体。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。此患者的诊断是()

A.SLE活动。急性细菌性痢疾。急性阿米巴痢疾普通型。暴发性阿米巴痢疾。急性坏死出血性肠炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。经治疗后症状好转,2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检:肝肿大,肋下3cm,质中坚,有压痛,肝区有叩击痛,B超示肝右叶顶部见5cm×6cm×4cm液性占位,最可能的诊断是()

A.细菌性肝脓肿。肝癌坏死液化。肝囊肿继发感染。肝包虫病伴感染。阿米巴肝脓肿。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义()

A.皮肤粘膜弹性。血压。红细胞比容。血钠。血浆比重。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。根据病人症状及血浆比重,24h内应计划补液量是()

A.2000~4000ml。4000~8000ml。8000~10000ml。10000~12000ml。12000~14000ml。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是()

A.霍乱死菌苗预防接种。肌肉注射丙种球蛋白。隔离检疫3d,并作大便培养1次阴性。隔离检疫5d,并作大便培养3次阴性。隔离检疫7d,并作大便培养2次阴性。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗,症状消失,病情稳定,因经济困难,要求出院,解除隔离出院标准是()

A.症状消失后至少1周,大便培养连续3次阴性。症状消失后至少10d,大便培养连续3次阴性。症状消失后至少2周,大便培养连续3次阴性。症状消失后至少2周,大便培养连续2次阴性。症状消失后至少3周,大便培养连续3次阴性。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注,血压回升正常后改用3:2:1液体,所谓3:2:1液体组成顺序是()

A.5%葡萄糖液:0.9/NaCl:1/6mmol/L乳酸钠。0.9%NaCl:5%葡萄糖液:1/6mmol/L。乳酸钠。0.9%NaCl:1/6mmol/L乳酸钠:5%葡萄糖液。5%葡萄糖液:1/6mmol/L乳酸钠:0.9%NaCl。1/6mmol/L乳酸钠:5%葡萄糖液:0.9%NaCl。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是()

A.吐泻同时发生。先吐后泻。先泻后吐。只泻不吐。只吐不泻。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大,边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。假如病人为脓血便,伴里急后重感,纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血,并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个,多次大便培养阴性,最可能诊断是()

A.溃疡性结肠癌。阿米巴肠病。慢性细菌性痢疾。日本血吸虫病。慢性溃疡性结肠炎。