问题：
[单选,案例分析题] 患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为（）
A.3h内。6h内。12h内。24h内。48h内。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。该患者在肠道门诊最需要做的检查是（）
A.粪常规＋隐血试验。血常规。腹部B超。粪霍乱弧菌悬滴动力试验。粪培养。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A.心脏多普勒超声。X线胸片。继续监测心电图演变。血心肌酶。血沉。血气分析和D-二聚体。双下肢血管超声。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）
A.积极给予镇静和镇痛治疗。迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平。开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注。排除空气是挽救生命的措施。控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂。介入和外科治疗。治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5。口服阿司匹林160～325mg/次。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）
A.脑梗死。脑出血。主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉。短暂性脑缺血发作。心源性脑缺血。脑栓塞。低氧血症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）
A.急性心肌梗死。主动脉夹层破裂。自发性气胸。肺动脉栓塞。急性心脏压塞。胸膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。可继续选用的检查有（）
A.MRCP。CT。PTC。ERCP。静脉胆道造影。MR。血尿淀粉酶。血尿脂肪酶。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是（）
A.非手术治疗，包括抗炎、解痉。胆囊切除。胆囊造瘘。胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术。胆囊十二指肠内引流术。胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。采集病史应注意（）
A.疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因。近期服药史。胃病史。家族史。疫区居住史。腰部有无束带样痛。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。患者此次发病需与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为（）
A.腹部常常隐痛不适。恶心、呕吐、发热。转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛。血常规和尿常规检查。月经生育史。B超检查。
