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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,60岁,肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×10/L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压正常范围,急需做以下哪种处理()

A.换用加强抗生素。行腹部CT检查。快速输液并做好剖腹探查准备。床旁行血流动力学检查。神经科与心内科急会诊。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,30岁,原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。其诊断应考虑()

A.哮喘急性发作。急性左心衰竭。右心衰竭。呼吸衰竭。过敏反应。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,30岁,原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是()

A.通气血流比例失调。肺毛细血管通透性增加。弥散障碍。肺泡通气不足。换气功能障碍。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,30岁,原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。患者痰中带血的原因是()

A.肺小动脉扩张后出血。肺毛细血管出血。肺梗死。肺栓塞。支气管静脉破裂。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等止痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。如对其肝活检,下述正确的是()

A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布。整个肝小叶肝细胞坏死,但网状支架结构完整。汇管区及周围未见炎性细胞浸润。肝细胞肿胀,可见脂滴。淤胆不明显。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等止痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳,病情有恶化,在行肝移植前最合适的治疗方案是()

A.继续保肝药物维持。人工肝。中药。使用肝细胞生长因子。坏死肝切除术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等止痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。对该患者神志不清原因,无帮助的检查是()

A.头部CT。血氨。脑脊液。脑电图。肝活检。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,40岁,进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。如行急诊胃镜检查,出血部位以哪个部位最多见()

A.食管上1/3。食管中1/3。食管下1/3。食管全程。食管未累及。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,40岁,进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是()

A.静脉破裂出血。毛细血管破裂出血。胆道出血。肝破裂出血。贲门撕裂出血。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,40岁,进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。预防肝昏迷的发生,不应采取的措施为()

A.输血,纠正凝血功能紊乱。利尿消除腹水。支链氨基酸静滴。弱酸液灌肠。抗炎症治疗。