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问题:

[多选,共用题干题] 某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×109/L,N60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。为确诊伤寒应做的检查是()

A.肝功化验。肝炎病毒血清学。血培养。Widaltest。肝胆脾彩超。骨髓培养。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病面容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。化验:尿常规发现血尿-,蛋白3+,24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是()

A.急性肾小球肾炎。过敏性紫癜肾炎。肾病综合征。急进性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎。

问题:

[多选,共用题干题] 某男,12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛阳性,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC3.5×109/L,N60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。该患者确诊为伤寒,目前患者处于()

A.第一次菌血症。第二次菌血症。初期。极期。缓解期。潜伏期。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,24岁。新婚,突发左侧腰痛1周,寒战、高热1天。查体:体温39.2℃,血压100/60mmHg,双肾区叩痛(+),左侧明显。尿常规白细胞50~60/HP,红细胞10~15/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。应进一步完善的检查是()

A.IVP。肾超声检查。清洁中段尿培养。膀胱镜检查。肾活检病理检查。血细菌培养。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,24岁。新婚,突发左侧腰痛1周,寒战、高热1天。查体:体温39.2℃,血压100/60mmHg,双肾区叩痛(+),左侧明显。尿常规白细胞50~60/HP,红细胞10~15/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。血、尿培养回报均为大肠埃希菌,下列治疗措施不合理的有()

A.应用药物3天体温无明显变化,症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素。积极治疗后症状仍无明显改善,膀胱刺激征明显,应该注意结核分枝杆菌感染。停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈。性生活后排尿是最有效的预防方法。全身感染症状消退、体温恢复正常后,可以停药。停药后第2、6周应该复查尿细菌培养,均为阴性提示临床治愈。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,42岁。寒战,高热2天,体温持续超过39℃,伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难,咳较多砖红色胶冻样痰,有长期大量饮酒史。查体:右肺上野呼吸音减弱,可闻及湿啰音。血常规:WBC14×109/L,NE82%。关于治疗,下列说法正确的是()

A.可选用青霉素。可选用大环内酯类药物。疗程5~7天。可选用头孢菌素类。可选用氨基糖苷类药物。可单独应用磺胺类药物。疗程不少于2周。早期手术治疗。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,42岁。寒战,高热2天,体温持续超过39℃,伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难,咳较多砖红色胶冻样痰,有长期大量饮酒史。查体:右肺上野呼吸音减弱,可闻及湿啰音。血常规:WBC14×109/L,NE82%。针对该患者下列检查中有助于明确诊断的,有哪些()

A.胸部X线检查。痰细菌学检查。经皮肺活检。肺功能。心脏彩超。支气管肺泡灌洗。腹部超声。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,42岁。寒战,高热2天,体温持续超过39℃,伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难,咳较多砖红色胶冻样痰,有长期大量饮酒史。查体:右肺上野呼吸音减弱,可闻及湿啰音。血常规:WBC14×109/L,NE82%。首先考虑的诊断为()

A.支原体肺炎。衣原体肺炎。病毒性肺炎。葡萄球菌肺炎。军团菌肺炎。肺炎克雷伯菌肺炎。真菌性肺炎。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。下列哪些检查可能确诊()

A.血常规。胃镜。便常规。肝穿刺活检。尿常规。胸穿。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者形成腹水的机制包括下列哪些()

A.门静脉压力升高。抗利尿激素减少。有效血容量增多。球蛋白合成增加。雌激素灭活减少。白蛋白合成下降。消化道出血。抗利尿激素增加。心房钠尿肽相对不足。醛固酮减少。肝脏淋巴生成过多,回流受阻。