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问题:

[单选] 骨与关节结核发生率最低的部位是()

A.肘关节。B.腕关节。C.髋关节。D.膝关节。E.椎体。

问题:

[单选] 早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是()

单一关节肿痛。血沉高于正常。X线检查示关节间隙变窄。滑膜组织病理学检查。结核杆菌试验。

问题:

[单选] 女性,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体:第7胸椎轻度后突,有叩痛。X线检查示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h。最可能的诊断是()

胸椎转移癌。胸椎结核。胸椎血管瘤。化脓性脊椎炎。胸椎间盘脱出。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。入院后即应进行的处理有哪些()

A.立即行血培养。B.查血常规、血沉、C反应蛋白。C.查肝、肾功能,血生化。D.保护左下肢,渐行功能锻炼。E.左下肢热敷、按摩。F.物理降温。

问题:

[单选,案例分析题] 男,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常,为求进一步诊治转来我院。体检:T38.8℃,P110次/分,左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。急诊行MRI检查,结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取()

A.多次抽脓并注入抗生素。B.脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药。C.局部固定防止病理骨折。D.局部骨皮质开窗引流,并可行持续灌洗。E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗。F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常,为求进一步诊治转来我院。体检:T38.8℃,P110次/分,左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出,予开窗引流,脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是()

A.白色葡萄球菌。乙型链球菌。肺炎双球菌。大肠杆菌。金黄色葡萄球菌。链球菌。无细菌生长。

问题:

[单选,案例分析题] 男,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常,为求进一步诊治转来我院。体检:T38.8℃,P110次/分,左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。经局部分层穿刺未抽得脓液,抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌,送细菌培养。患者出现明显寒战,立即抽血行血培养,约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中,不恰当的是()

A.联合应用大剂量广谱抗生素。B.全身支持疗法。C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施。D.局部石膏托固定。E.降温、补液及少量多次输血。F.行MRI检查了解局部情况。

问题:

[单选,案例分析题] 男,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。入院后抗结核4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h,此时最佳的治疗是()

A.关节置换手术。髋人字形石膏固定。患肢持续皮肤牵引。行病灶清除术。关节穿刺抽脓,注入抗结核药物。

问题:

[单选,案例分析题] 男,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择,正确的是()

A.脓肿波动明显处。B.于脓肿低位处。C.于脓肿高位处。D.于脓肿外周健康皮肤处。E.只要能抽出脓液,进针部位不限。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是()

A.血常规及血沉。摄胸腰段X线片。CT。OT试验。放射性核素骨扫描。