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问题:

[单选,案例分析题] 男性,32岁,因车祸致右股骨中段斜形骨折,经切开复位钢板螺丝钉内固定1年,愈合后于5天前手术取出内固定,半小时前下地行走时不慎跌倒,感右大腿剧痛不能活动,摄片显示原骨折处出现裂缝,断端向外成角。首选的治疗措施是()

A.手法复位纠正成角后用髋"人"字形石膏固定。切开复位钢板螺丝钉内固定。切开复位,髓内针内固定。股骨髁上骨牵引。手法复位小夹板外固定。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,40岁,12小时前左小腿碾压伤,摄片胫腓骨未发现骨折,目前左小腿明显肿胀、疼痛,皮肤有张力性水疱,足趾屈曲,伸趾受限,皮肤感觉减退。为明确诊断,需立即安排的检查是()

A.皮温测定。B.左小腿足部血管多普勒超声测定。C.肌电图神经传导速度测定。D.尿肌红蛋白测定。E.下肢CT检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,40岁,12小时前左小腿碾压伤,摄片胫腓骨未发现骨折,目前左小腿明显肿胀、疼痛,皮肤有张力性水疱,足趾屈曲,伸趾受限,皮肤感觉减退。应立即采取的治疗措施是()

A.抬高患肢,向心性按摩。B.应用脱水剂。C.激素治疗。D.皮肤切开散在小切口减压。E.小腿深筋膜室均充分切开减压。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(+),臂部可见面积约15cm×20cm大小皮肤擦伤,深达肌层。测BP90/70mmHg,心率120/min,受伤至今未解小便。入院4小时后,患者血压升至125/70mmHg,心率80/min,下腹部膨隆,仍然未解小便,此时应该给予()

A.增加静脉通路,补充血容量。B.导尿。C.检查有无肾脏等腹部脏器损伤。D.立即手术止血。E.膀胱穿刺。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(+),臂部可见面积约15cm×20cm大小皮肤擦伤,深达肌层。测BP90/70mmHg,心率120/min,受伤至今未解小便。首先需要处置的是()

A.输血、血浆。臂部清创。导尿。完善相关检查。急诊手术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外()

A.右肱骨骨折。B.筋膜间隙综合征。C.肱动脉损伤。D.桡神经损伤。E.右肘关节脱位。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者需要首先处置的是()

A.开放复位内固定术。B.神经、血管探查术。C.手法复位外固定。D.补液抗休克。E.深筋膜室切开减压。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,43岁,2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫,急诊入院,后路减压、CD棒内固定,术后恢复较好,能下地行走,但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常,右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动,而不能克服。判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级()

A.0级。Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级或Ⅴ级。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,43岁,2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫,急诊入院,后路减压、CD棒内固定,术后恢复较好,能下地行走,但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常,右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动,而不能克服。进一步治疗的方案为()

A.神经营养药物治疗。再次行侧前方减压加植骨。再次后路减压神经根管扩大。右胫距关节融合。右足屈肌移位,加强背伸肌力。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当()

A.小夹板外固定,配合中药治疗。B.石膏外固定,配合中药治疗。C.外展支架固定,配合局部理疗。D.开放复位、植骨及内固定。E.继续观察3个月,无好转则手术治疗。