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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()

A.气道腔内有黏稠痰。支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润。糖皮质激素受体敏感性下降。低氧血症未改善。代谢性酸中毒未纠正。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()

A.停止机械通气。气胸抽气,仍机械通气。胸腔插管闭式引流,仍机械通气。加强平喘药。提高吸氧浓度。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。患者的诊断最可能是()

A.中度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭。重度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭。极重度哮喘急性发作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭。重度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭。轻度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×10/L,中性粒细胞分类0.90。先应考虑的诊断为()

A.肺炎球菌肺炎。葡萄球菌肺炎。真菌性肺炎。军团菌肺炎。支原体肺炎。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×10/L,中性粒细胞分类0.90。对指导用药最有意义的检查是()

A.ESR。血培养。痰培养加药敏。血糖。PPD。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×10/L,中性粒细胞分类0.90。若用青霉素治疗3d,症状无改善,X线胸片示病变范围扩大,内有多个小透亮区、液平,应改用何种抗生素()

A.红霉素。万古霉素。阿米卡星。利福平。两性霉素B。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。若对该病进行诊断,下列哪项检查最有诊断价值()

A.X线胸片。心电图。动脉血气。心肌酶谱。肺功能。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。若进行检查,首选()

A.心电图。摄X线胸片。肺动脉造影。纤维支气管镜检查。肺功能检查。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,30岁。反复咳嗽,咳脓痰10余年,间歇咯血,痰量约40ml/d,X线胸片示两下肺纹理紊乱。若采取措施,该患者下列哪项是错误的()

A.长期应用止血药。提高机体免疫力。控制感染。体位引流。体育锻炼。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,30岁。反复咳嗽,咳脓痰10余年,间歇咯血,痰量约40ml/d,X线胸片示两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑()

A.支气管扩张。慢性支气管炎。肺结核。慢性肺脓肿。Kartagener综合征。