当前位置:上海住院医师外科题库>上海住院医师外科(综合练习)题库

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该患者于术后1个月,再次出现肛周红肿热痛,分析其可能原因为()

A.第一次肛瘘手术不彻底。新生成的肛周脓肿。肛门部结核。肛门部恶性肿瘤。上述均有可能。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选()

A.白细胞计数和分类。腹部X线平片。B超和腹部CT。ERCP。经皮肝穿刺胆管造影(PTC.。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。患者手术探查中应注意()

A.仔细探查,取净结石。以快速解除梗阻为原则,尽力缩短手术时间。术中应用抗生素。胆管仔细探查。以上均对。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。根据以上诊断,应行的治疗是()

A.急诊胆管引流手术。大剂量抗生素治疗。胃肠减压。给予解痉药。镇痛药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy’s征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为()

A.急性坏死性胰腺炎。十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。暴发性肝炎。急性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,50岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,%75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。患者行手术治疗后,引流管内出现中等量黄色引流液,可以考虑()

A.胆瘘。肠瘘。胃瘘。正常引流液。以上均有可能。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,50岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,%75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。治疗措施应采取()

A.输血、输液,同时准备手术治疗。禁食、胃肠减压。胃肠减压,胃管内给止血药。经皮经肝胆道穿刺引流。经内窥镜注射硬化剂。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,50岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,%75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。简便易行的检查方法首选()

A.上消化道造影。立位腹平片。纤维胃镜。CT。腹腔穿刺。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是()

A.拔管时胃体黏膜撕裂。急性胃黏膜病变。并发胆道出血。十二指肠溃疡出血。应激性溃疡。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。在治疗过程中,此病人首先易并发()

A.腹胀、腹泻。肝衰。腹疼、腹胀。心衰。肾衰。