问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑（）
A.肺部感染。心功能不全。肾功能不全。心律失常。贫血。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）
A.＜100ml。＜200ml。＜300ml。＜400ml。＜500ml。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg。输血使Hb升到10g／dl。使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min。增加FIO使得PaO升至90mmHg。利尿使尿量达30ml／h。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度（SvO）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）
A.0.51～0.62。0.63～0.74。0.73～0.85。0.81～0.90。0.65～0.75。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作（）
A.继续缓慢前进。缓慢撤回导管后再前进。可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入。快速撤回导管以防造成心律失常。不退导管但需旋转变化导管位置后再前进。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25，对此测定结果不影响的因素是（）
A.标本中混入空气。分析时间延迟。口服硫糖铝。十二指肠反流。测量时喂食。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）
A.6个月前有胃出血病史。颌面部创伤。气管食管瘘。严重的凝血功能障碍。严重的食管静脉曲张。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）
A.传统的监测指标如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧。在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降。当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标。在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧。碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）
A.轻度。中度。重度。危重度。不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO，可能影响测定结果准确性的因素有（）
A.导管位置不当。导管尖血块形成。异常血红蛋白增多。血液过度稀释。以上均有可能。
