问题：
[单选,案例分析题] 患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查提示肝脏贯通伤出血。该患者的休克类型是（）
A.创伤性休克。失血性休克。脓毒性休克。心源性休克。神经性休克。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）
A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降。胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗。基础代谢率降低。脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强。蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（）
A.给予制酸剂，预防应激性溃疡。以30kcal/kg静脉给予营养支持。选择高糖低脂的营养制剂。尽早开始肠内营养支持。控制血糖在10.0～11.1mmol/L。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，70岁，70%烧伤第2天收缩压80mmHg，呼吸34次/min，平均尿量18ml/h，伴有黑便。为明确患者是否存在ARDS，应立刻行（）
A.血气分析，计算氧合指数。胸部CT检查。双肺呼吸音听诊。胸部X线片。监测动脉压。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，70岁，70%烧伤第2天收缩压80mmHg，呼吸34次/min，平均尿量18ml/h，伴有黑便。急性肾功能衰竭患者的少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）
A.低氯血症。低钠血症。低钙血症。高镁血症。高钾血症。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，70岁，70%烧伤第2天收缩压80mmHg，呼吸34次/min，平均尿量18ml/h，伴有黑便。肾功能衰竭的少尿期常见血镁、血磷、血钙代谢异常，表现为（）
A.高镁、高磷、低钙。低镁、高磷、低钙。高镁、低磷、高钙。低镁、高磷、低钙。高镁、高磷、高钙。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，35岁，化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤，Ⅲ度烧伤面积＞70%，烧伤后3d，突然出现消化道出血和无尿。严重烧伤的患者合并急性肾功能不全时，应采取的积极治疗措施，不正确的是（）
A.保持循环血量和有效的肾动脉灌注压。积极抗感染治疗。停用对肾脏有毒性的药物。必要时行透析治疗。营养支持治疗以高热卡为主，减少蛋白质摄入，减少氮质血症。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，35岁，化工厂工人。在工作时因储存氯气罐爆炸被严重烧伤，Ⅲ度烧伤面积＞70%，烧伤后3d，突然出现消化道出血和无尿。经分析认为患者出现的消化道出血为烧伤后应激性溃疡出血。不正确的治疗方法是（）
A.流食。应用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂。应用止血药物。监测血流动力学。积极补液抗休克治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。处理措施是（）
A.皮质激素冲击。取栓。立即切除移植肾。给予山莨菪碱。给予OKT3。
问题：
[单选,案例分析题] 肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。该病例的诊断是（）
A.血栓形成。超急性排斥反应。急性排斥反应。缺血再灌注损伤。移植物抗宿主反应。
